压疮，顾名思义，由于压力所致的损伤而形成的创面。压疮的主要患者基本为久坐、久卧、术后制动、骨折制动以及疾病、营养不良等人群。
压疮是临床护理中的重要风险之一，风险致伤，致残甚至死亡。在临床护理中除采取积极措施预防外，一旦发生压疮们一定要及时给予干预，以免发生严重后果。
今天，主要和大家分享II级压疮的临床护理方案，附案例，供各位同行参考。
压力因素
在我们一线临床护理中除老年人个体疾病原因外，主要形成压疮的原因，基本为体位变化不及时所致。
压力因素主要有三个：
1、重力，也就是老人身体的体重垂直向下形成的力
2、剪切力，当卧床老年人变换体位头胸部抬高时，由于身体自重导致身体向床尾滑动，于床面形成的摩擦力加上身体自重垂直向下的重力，而形成所谓的剪切力
3、摩擦力，我们在护理过程中，转移老年人或变换体位时身体与床面等摩擦而形成的力。
案例分析
杨某某，男 ，90岁，退休职工。脑梗死后遗症，右侧肢体活动障碍，高血压，肠梗阻术后数年，习惯性便秘数年，同时伴有低蛋白血症，现生活不能自理，长期卧床，意识尚可，可简单沟通。
目前杨某某卧床已有5年，年老体弱，自身免疫力下降，身体渐消瘦，骨突部位明显，加之该老人伴有低蛋白血症，遂不可避免的出现I级压疮，由于该老人常年卧床，在护理过程中来回变换体位摩擦、压迫后，表皮损伤，右髋处形成2×3CM的II级压疮。
护理方案
1、老年人身下加交替式气床垫，调节合适挡位，上面加铺1--2层棉垫，准备体位垫、棉垫、圈型垫减压； 2、创面处理，生理盐水清洁创面，待创面干燥后，涂“慈晖2＃压疮膏”0.5-1MM，一日两次护理换药，早晚各一次； 3、为了进一步减压和便于护理，创面敷两折后的无菌纱布块，并在纱布上涂抹少许药膏，（减少纱布吸收创面药膏）； 4、加强营养，杨某某老人长期卧床，体质差，所以饮食上尽量要增加优质蛋白质的摄入，增加老人免疫力和抵抗力。
护理换药一周后基本痊愈。(见下图1--6)
护理总结
遇类似护理问题，首先，考虑减压，尽最大程度较少或避免创面受压，以免影响治疗效果和加重病情。 其次，是根据创面具体情况使用适宜的压疮膏治疗，每日进行护理换药。（三分治疗七分护理，药物治疗只是一方面，主要还是日常护理，日常护理中除必须的生活照料，皮肤护理也尤为重要）
最后，也是最重要的环节，就是护理措施，在减压的同时，缩短协助翻身的时间，最低保障2小时1次，及时清洁便溺物，避免创面反复感染，保持身下床单位清洁，无褶皱，无渣屑。
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